Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile kanser hastaları arasındaki akıllı ilaçların ödenmesi konusundaki anlaşmazlık, Yargıtay’ın son kararıyla yeni bir boyut kazandı. Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, akıllı ilaç bedelini karşılamayan SGK aleyhine açılan bir davada, bölge adliye mahkemesinin SGK’nın ilacı karşılaması yönündeki kararını bozdu.
Karar, kanser hastalarının tedavisinde hayati öneme sahip olabilen akıllı ilaçların SGK tarafından karşılanması konusunda önemli bir emsal teşkil ediyor. Dava konusu olayda, kanser hastası davacı için Avelumab etken maddeli B… adlı ilacın kullanımı raporlanmış, ancak SGK, ilacın Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında yer almadığı gerekçesiyle bedelini ödemeyi reddetmişti.
Yargıtay kararında, modern tıbbın gelişimiyle birlikte ortaya çıkan yeni nesil ilaçların, SGK’nın ödeme kapsamına alınması sürecindeki yetki ve sorumluluklarına dikkat çekildi. Kararda, SGK’nın kamu kaynaklarını gözeterek, ilaçları SUT kapsamına alıp çıkarabileceği, ilaç ruhsatlarının iptal edilebileceği vurgulandı.
Mahkemelerin, ilacın tıbben zorunlu, hayati öneme haiz, etkin ve yararlı olması, tüm faz çalışmalarının tamamlanmış olması ve tıbbi otoritelerce kabul görmesi gibi kriterleri dikkate alarak karar vermesi gerektiği belirtildi. Yargıtay, aksi takdirde, etkinliği şüpheli ilaçların ödenmesi halinde kamu kaynaklarının zarar göreceğini ifade etti. Bu durum, SGK’nın sağlık yardımı almaya hak kazanan sigortalıların modern tıbbın sağladığı ilaçlardan yararlanma hakkını sınırlamamakla birlikte, kamu kaynaklarının etkin kullanımını da gözetmesi gerektiği anlamına geliyor.
Kararda ayrıca, “Kurumdan (SGK) sağlık yardımı almaya müstahak sigortalıların kendileri ve bakmakla yükümlü olduğu hastaların modern tıbbın sağladığı ilaçlardan yararlanması gerekmekle birlikte bu talebin yaşam hakkı ve sosyal devlet ilkeleri gözetilerek hiçbir sınırlama olmaksızın ilaç bedelinin ödenmesi, kamu kaynaklarının sınırlılığı gözetildiğinde asgari düzeyde sağlık hizmeti sunmakla yükümlü olan SGK’nın tüm hastalara eşit olarak sunması” ifadesi yer aldı. Bu ifade, SGK’nın tüm hastalara eşit ve erişilebilir sağlık hizmeti sunma yükümlülüğüne vurgu yapıyor.
Bu karar, kanser hastalarının akıllı ilaçlara erişimi konusunda önemli bir hukuki zemin oluştururken, SGK’nın ilaç ödemeleri konusundaki yetki ve sorumluluklarını da netleştiriyor. Kararın, benzer davalara emsal teşkil etmesi bekleniyor. Kaynak: Habertürk
News
